Mounjaro vs Phentermine : mécanismes d’action, disponibilité et efficacité

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La perte de poids est un défi complexe, nécessitant souvent une approche multidimensionnelle incluant alimentation, exercice physique et parfois un traitement médicamenteux. Parmi les options disponibles, Mounjaro et Phentermine suscitent un intérêt croissant. Mais quelles sont leurs caractéristiques respectives en termes de mécanisme, efficacité et accessibilité en France ?

Pour comprendre la différence entre Mounjaro et Phentermine, il est essentiel d’examiner leurs molécules actives et leurs mécanismes respectifs.

Mounjaro (Tirzépatide) :

• Nature de la molécule : Tirzépatide est un médicament de nouvelle génération, conçu initialement pour traiter le diabète de type 2. Il agit en tant qu’analogue des récepteurs des hormones GLP-1 (glucagon-like peptide 1) et GIP (glucose-dependent insulinotropic polypeptide).
• Mécanisme d’action : stimule la libération d’insuline en réponse à la prise alimentaire, régulant ainsi la glycémie ; ralentit la vidange gastrique, augmentant la durée de la sensation de satiété après un repas ; réduit directement les signaux de faim dans le cerveau.
• Effet global : Tirzépatide agit de manière systémique en ciblant à la fois les circuits de régulation de l’appétit et du métabolisme.

Phentermine :

• Nature de la molécule : Phentermine est un dérivé des amphétamines, une classe de médicaments connus pour leur action stimulante sur le système nerveux central.
• Mécanisme d’action : il favorise la libération de neurotransmetteurs comme la norépinéphrine, la dopamine et la sérotonine dans le cerveau. Cette libération induit une réduction de l’appétit et une sensation accrue de satiété. Il stimule légèrement le métabolisme, favorisant une dépense énergétique accrue.
• Effet global : Phentermine agit principalement sur le cerveau pour réduire la faim à court terme.

Ainsi, Mounjaro offre une approche complète et progressive en ciblant plusieurs axes physiologiques (appétit, glycémie, digestion), tandis que Phentermine agit uniquement comme coupe-faim à travers une stimulation cérébrale.

L’efficacité de ces deux médicaments peut varier selon les patients, mais les études cliniques offrent des indications précises sur leurs résultats moyens.

Mounjaro :

• Les essais cliniques ont révélé que les patients sous tirzépatide perdaient en moyenne 20 à 25 % de leur poids corporel initial. Ce résultat dépend de la dose de Mounjaro administrée (de 5 mg à 15 mg par semaine).
• La perte de poids est particulièrement marquée chez les patients atteints de diabète de type 2, où une régulation de la glycémie contribue également à réduire l’accumulation de graisses.
• L’efficacité est durable, avec des effets observés sur une période de 12 à 18 mois.

Phentermine :

• Les études montrent une perte de poids moyenne de 5 à 10 % du poids corporel, principalement au cours des 3 à 6 premiers mois d’utilisation.
• Phentermine est généralement prescrite pour une courte durée (maximum 12 semaines) en raison du risque de dépendance et de tolérance progressive.
• Les résultats dépendent largement d’un régime alimentaire strict et de l’activité physique associée.

Ainsi, Mounjaro offre une perte de poids plus importante et durable, tandis que Phentermine est plus adaptée pour des traitements courts, mais avec des résultats souvent limités.

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L’accessibilité légale des médicaments est un critère clé, particulièrement pour les personnes résidant en France.

Mounjaro :

• Statut légal : Mounjaro (tirzepatide) est autorisé en France sous ordonnance médicale. Il est principalement indiqué pour le traitement du diabète de type 2 et pour la perte de poids chez les patients en obésité sévère ou morbide (IMC supérieur ou égal à 35).
• Conditions de prescription : l’accès à Mounjaro nécessite un suivi médical rigoureux, notamment pour surveiller les effets secondaires potentiels (nausées, hypoglycémie). Pour être éligible, les patients doivent notamment avoir un IMC supérieur ou égal à 35 et avoir moins de 65 ans.
• Coût : actuellement, le médicament n’est pas remboursé pour la perte de poids, ce qui peut représenter un frein pour certains patients. En effet, le prix de Mounjaro attendu devrait se situer autour de 300 à 350 euros et le remboursement de Mounjaro n’est pas prévu par la sécurité sociale.

Phentermine :

• Statut légal : Phentermine est interdite en France, principalement en raison de ses effets secondaires graves, tels que l’augmentation du risque cardiovasculaire et son potentiel d’abus.
• Accessibilité ailleurs : dans certains pays, comme les États-Unis, Phentermine reste disponible sous prescription stricte pour une durée limitée.
• Alternatives : en France, des médicaments comme Saxenda (liraglutide) ou Wegovy (sémaglutide) sont autorisés pour la perte de poids et peuvent représenter une option légale.

Ainsi, pour les patients en France, seul Mounjaro est une option légale.

La sécurité des patients est une priorité dans le choix d’un traitement médicamenteux. Voici les principaux risques associés à Mounjaro et Phentermine.

Effets secondaires fréquents :

• Nausées, vomissements, diarrhée ou constipation (souvent transitoires).
• Perte d’appétit marquée, pouvant entraîner des carences nutritionnelles si l’alimentation n’est pas adaptée.

Risques rares :

• Pancréatite aiguë (inflammation du pancréas).
• Hypoglycémie sévère, notamment chez les patients diabétiques prenant d’autres traitements hypoglycémiants.

Profil global : Mounjaro est généralement bien toléré, avec des effets secondaires principalement digestifs.

Effets secondaires fréquents :

• Insomnie, nervosité, irritabilité.
• Bouche sèche et palpitations.
• Augmentation de la pression artérielle.

Risques graves :

• Troubles cardiovasculaires (tachycardie, hypertension).
• Dépendance psychologique, nécessitant une interruption progressive du traitement.

Profil global : en raison de ses risques, Phentermine est contre-indiquée chez les patients présentant des antécédents cardiaques ou psychiatriques.

Comparaison : Mounjaro offre un profil de sécurité plus favorable, adapté à une utilisation prolongée, tandis que Phentermine est associée à des risques importants, limitant son usage.

En conclusion, pour les patients en France, Mounjaro représente une solution légale, efficace et sûre, particulièrement pour les personnes souffrant de diabète de type 2 ou d’obésité sévère ou morbide. En revanche, Phentermine, bien qu’efficace à court terme, est interdite en raison de ses risques.

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